Brief minister over fraude met vergoeding van door het buitenland ingediende declaraties voor verleende zorg bij tijdelijk verblijf - Fraudebestrijding in de zorg - Hoofdinhoud

Deze brief is onder nr. 7 toegevoegd aan dossier 28828 - Fraudebestrijding in de zorg.

Officiële titel	Fraudebestrijding in de zorg; Brief minister over fraude met vergoeding van door het buitenland ingediende declaraties voor verleende zorg bij tijdelijk verblijf
Document­datum	21-08-2003
Publicatie­datum	12-03-2009
Nummer	KST69777
Kenmerk	28828, nr. 7
Van	Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS)
Originele document in PDF

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2002–2003

28 828

Fraudebestrijding in de zorg

Nr. 7

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 21 augustus 2003

In de brief van mijn ambtsvoorganger, De Geus, van 18 april 2003 betreffende de antwoorden op Kamervragen over fraude in de zorg is in het antwoord op vraag 7 van de VVD-fractie een toezegging aan uw Kamer gedaan (kamerstuk 28 828, nr. 3, blz. 42–43).

Vraagsteller had in de desbetreffende vraag onder meer verzocht om over de laatste tien jaar per land aan te geven welk deel van de door het buitenland ingediende declaraties voor verleende zorg bij tijdelijk verblijf uiteindelijk is vergoed en in hoeverre fraude en overige onregelmatigheden zijn aangetroffen zowel in kwalitatieve als in kwantitatieve zin. Bij het antwoord op de vraag is een aantal gegevens overgelegd zoals die voorkomen in de uitgave van het College voor zorgverzekeringen (CVZ) getiteld: «Internationaal verbindingsorgaan 2000». Voorts is het CVZ om aanvullende informatie verzocht.

Fraude plegen door verzekerden die op grond van een internationale coördinatieregeling in het buitenland aanspraak hebben op zorg is normaal gesproken niet mogelijk. De verzekerde krijgt zorg in natura indien hij daartoe een formulier E-111 overlegt dat door zijn Nederlandse ziekenfonds wordt afgegeven. De buitenlandse zorgverlener dient de rekening en het formulier in bij het buitenlandse ziekenfonds dat ingevolge de desbetreffende coördinatieregeling als «orgaan van de verblijfplaats» is aangewezen. Dat orgaan betaalt de rekening en krijgt daarvoor een vergoeding van het Nederlandse ziekenfonds. Fraude is in dit soort situaties slechts mogelijk indien men niet heeft kunnen voldoen aan de administratieve procedures die zijn voorgeschreven om in het land van verblijf zorg in natura te genieten op basis van de toepasselijke internationale coördinatieregeling inzake sociale zekerheid. In zulke gevallen krijgt de betrokkene een rekening van de zorgverlener die de verzekerde in eerste instantie zelf moet betalen. Vervolgens kunnen die kosten aan de verzekerde worden vergoed aan de hand van de overgelegde rekening. Met zulke rekeningen kan zijn «geknoeid».

Ik heb het College voor zorgverzekeringen ten behoeve van de beantwoording van de desbetreffende vraag gevraagd of er een centraal overzicht bestaat van kosten die in dat verband zijn vergoed. Inmiddels is naar aanleiding van het desbetreffende verzoek door het secretariaat van het CVZ medegedeeld dat de gevraagde gegevens bij het CVZ niet voorhanden zijn. De toepassing van bovenbeschreven vergoedingsregeling is een bevoegdheid van de afzonderlijke ziekenfondsen. In het Financieel Jaarverslag van de Algemene kas worden alleen de totalen opgenomen van de door de uitvoeringsorganen betaalde bedragen, op basis van de verslaglegging van de uitvoeringsorganen. Wel kon men over het jaar 2001 een overzicht aanleveren waarin per land is uitgesplitst welke bedragen door de gezamenlijke ziekenfondsen aan verzekerden is vergoed. Dat overzicht voeg ik hierbij.¹)

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, J. F. Hoogervorst

¹ Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.